Orateur : Mélanie DESCHEPPER - Neuropsychologue, Université de Mons (UMons) - Faculté de Psychologie et des Sciences de l'Education - Service d’Orthopédagogie Clinique, Mons, Belgique.

Résumé : Dans le cas de la Sclérose en plaques (SEP), il est difficile de récupérer les capacités cognitives perdues. Un travail de revalidation peut parfois permettre de ralentir la progression de ces troubles mais l’effet, reste à l’heure actuelle, minime. Le travail de revalidation réalisé avec du matériel standard n’apporte pas toujours les résultats escomptés. En effet, habituellement un travail de stimulation cognitive sur base d’exercices papier/crayon et/ou informatisés permettant de maintenir le plus longtemps possible les compétences préservées et de réorganiser le fonctionnement cognitif (Lensch & al, 2006). Des stratégies de compensation peuvent être mises en place afin de pallier aux difficultés rencontrées. Les personnes atteintes de SEP mettent en évidence le manque de transférabilité et de généralisation des acquis lors des revalidations. Les personnes elles-même expliquent que les stratégies conseillées sont souvent peu représentatives des difficultés rencontrées réellement au quotidien et/ou inadaptées à cause de leur manque de réalisme ou encore à cause du contexte dans lequel elles se déroulent.

Nous allons ici envisager l’apport écologique de revalidations fonctionnelles qui visent à travailler tant sur l’individu et ses ressources que sur son environnement. L’objectif est de rendre la personne plus autonome afin qu’elle puisse se fonctionner de manière la plus autonome dans des domaines liés à la vie personnelle (domicile, familial, social) et professionnelle. L’outil de remédiation Profinteg (Wojtasik & al, 2010) est un outil écologique pertinent dans la SEP car il permet l'émergence de solutions susceptibles d'aider la personne dans l'accomplissement de tâches quotidiennes. Il évite ainsi l’écueil de produire des inférences parfois très éloignées de la réalité.

Nous illustrerons la complémentarité des résultats obtenus à l’aide de méthodes de revalidation standards et de revalidation fonctionnelle via l’étude de cas de Madame J.

Orateur : Alexandra ERNST - Neuropsychologue, Laboratoire d’Imagerie et de Neurosciences Cognitives (CNRS UMR 7237, IFR 037), Université de Strasbourg, France

Résumé : A ce jour, très peu d'études se sont intéressées à la mémoire autobiographique (MAb) dans la sclérose en plaques (SEP) malgré son rôle central dans la vie quotidienne. Pourtant, la nature multifocale des lésions dans la SEP rendrait probable une atteinte de la MAb. Ainsi, une première partie de cette étude a permis la mise en évidence d'une altération de la MAb chez un groupe de patients SEP de forme rémittente et non-dépressifs. Les résultats obtenus sont en faveur d'une atteinte de la mise en place des stratégies de récupération du souvenir et non à une dégradation de la trace mnésique en elle-même.

Sur ces bases, une seconde partie de cette étude a consisté à développer un programme de facilitation cognitive visant à faciliter, voire rétablir, l'accès aux souvenirs ainsi qu'à en améliorer la quantité de détails et la vivacité. Ce programme de facilitation a pour objectif de construire avec le patient une « technique de récupération » reposant sur le rôle majeur de l'imagerie mentale visuelle (IMV) dans la MAb, IMV qui est décrite comme une « base d'indiçage » pour la récupération d'un souvenir et des détails le constituant. Suite au programme de facilitation, l'ensemble des patients montre une nette amélioration de leurs performances en MAb avec une plus grande facilité d'accès aux souvenirs ainsi qu'une plus grande richesse épisodique des souvenirs. Par ailleurs, ce bénéfice est corroboré par les patients et leurs proches et les patients évoquent un transfert efficace de cette technique à la vie quotidienne.

Ces données suggèrent donc que ce programme de facilitation cognitive permet, en mettant l'accent sur le rôle de l'IMV dans la MAb, de compenser le déficit de récupération de la MAb chez ces patients SEP.