Orateur : Céline BOUDEHENT - Neuropsychologue, CHU de Caen, service d’addictologie, INSERM U1077 Inserm-EPHE-UCBN

Résumé : La question de la consommation d’alcool n’est pas systématiquement abordée au cours des évaluations neuropsychologiques menées chez l’adulte en consultation mémoire, service de rééducation ou maison de retraite. Pourtant les profils neuropsychologiques compatibles avec un diagnostic de pathologie dégénérative ou avec la présence de lésions organiques acquises peuvent parfois mimer les troubles des patients présentant un mésusage d’alcool.

Cette présentation a pour but d’évoquer la difficulté des diagnostics différentiels entre pathologies dégénératives (maladie d’Alzheimer, maladie à corps de Lewy, démence fronto-temporale), lésions cérébrales acquises (traumatisme crânien...) et troubles cognitifs consécutifs au mésusage d’alcool (sans complication neurologique ou avec syndrome de Korsakoff). Nos illustrerons nos propos par l’intermédiaire d’études de cas.

Orateur : Coralie LANNUZEL - Neuropsychologue, U1077 Inserm-EPHE-UCBN, CHRU de Caen, service d’addictologie, Caen

Résumé : La prise en charge des patients alcoolo-dépendants, par l’intermédiaire d’entretiens motivationnels et de thérapies cognitivo-comportementales (TCC), nécessite l’intégrité de différentes fonctions cognitives. En effet, la mémoire épisodique est impliquée lorsque les conséquences des alcoolisations sont évoquées et les fonctions exécutives et la mémoire de travail sont requises dans la préparation et le maintien de l’abstinence. Par ailleurs, les TCC sont à considérer comme un apprentissage de nouvelles connaissances (apprentissage de nouvelles informations et de nouveaux comportements) nécessitant la mobilisation de ces mêmes fonctions cognitives. Ainsi, il s’avère primordiale de pouvoir évaluer le profil neuropsychologique de l’ensemble des patients alcoolo-dépendants inscrits dans une filière de soins.

L’objectif de cette présentation est de décrire les modalités d’évaluation des troubles liés à l’alcoolo-dépendance et de montrer la manière dont cette démarche permet ensuite d’ajuster la prise en charge alcoologique en fonction de la nature et de l’intensité des troubles observés. Nous illustrerons ces propos avec des études de cas et nous nous interrogerons sur la façon dont cette pratique pourrait s’étendre à d’autres services.

Orateur : Nadège BORDAS - Neuropsychologue, CHU Paul BROUSSE, Service d’addictologie, Villejuif

Résumé : Les troubles cognitifs présentés par certains patients alcoolo-dépendants pourraient ainsi avoir des répercussions sur l’intégration des informations proposées lors des ateliers de prévention de la rechute mais également sur le maintien de l’abstinence. L’abstinence permet une récupération spontanée des troubles cognitifs mais cette récupération n’est pas toujours complète et varie en fonction de nombreux facteurs. Il apparait donc essentiel de mettre en place des techniques de remédiation cognitive permettant aux patients d’acquérir de nouvelles stratégies cognitives afin de 1) augmenter le bénéfice des ateliers psychothérapeutiques proposés lors de la prise en charge de l’alcoolo-dépendance, 2) favoriser le maintien de l’abstinence et 3) limiter l’impact des troubles cognitifs dans la vie quotidienne. Cette présentation aura donc pour but de présenter les prises en charge remédiatives qui peuvent actuellement être envisagées pour des patients alcoolo-dépendants sevrés.

Orateur : Hélène BEAUNIEUX - Professeur de neuropsychologie, U1077 Inserm-EPHE-UCBN, Université de Caen

Résumé : Les effets de la consommation chronique d’alcool ont longtemps été considérés uniquement sous le prisme du syndrome de Korsakoff. Or il est désormais clair que certains patients alcoolo-dépendants sans complication neurologique apparente présentent des troubles neuropsychologiques et des atteintes cérébrales légères à modérées. Les fonctions cognitives les plus fréquemment touchées sont les capacités visuospatiales, les fonctions exécutives et la mémoire de travail, et la mémoire épisodique. Les patients alcoolo-dépendants peuvent également présenter des performances altérées à des tâches évaluant la théorie de l’esprit, la reconnaissance des émotions et la métamémoire. Ces déficits neuropsychologiques pourraient être en lien avec les atteintes structurales des nœuds de substance grise et des faisceaux de substance blanche du circuit de Papez et du circuit fronto-cérébelleux. Même s‘ils restent mal compris, des mécanismes de plasticité cérébrale sous-tendent une récupération au moins partielle des troubles neuropsychologiques des patients alcoolo-dépendants avec l’arrêt de la consommation d’alcool.